INSCHRIJVINGSFORMULIER BACK TO BACK RACE 50/50

ZATERDAG 15 MEI


Inschrijvingsprijs : 150 €/team
50 laps met de klok, 50 laps tegen de klok.
Start : 18u00



TEAMMANAGER

Naam en voornaam
Woonplaats
Postcode
E-mail adres
Controleer e-mail adres
GSM
TEAMLEDEN

Naam 2e piloot
Naam 3e piloot
Naam 4e piloot
Inschrijvingsbevestiging: Ik schrijf in voor de Back to Back race 50/50 op zaterdag 15 mei 2010 en ik stort het inschrijvingsbedrag van 150 euro/team op 414-9194201-92